실손24 전산청구 사용법

실손24란

보험업법 개정으로 마련된 실손보험 청구 전산화 서비스입니다. 환자가 앱이나 홈페이지에서 전송에 동의하면, 병원 전산에서 진료 서류가 보험회사로 바로 전달됩니다. 전송 대행은 보험개발원이 맡습니다.

실손 청구 4단계

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   진료 후 서류 받기

   진료비 영수증과 진료비 세부산정내역서를 받습니다. 입원·수술은 입퇴원확인서나 진단서가 추가로 필요합니다.

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   청구 경로 고르기

   실손24(참여 병원·약국) 또는 보험사 앱·팩스·우편 중에서 고릅니다.

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   제출하기

   서류 사진은 네 귀퉁이가 모두 나오게 찍습니다. 같은 날 약국 영수증도 함께 냅니다.

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   심사와 지급

   보험사 심사 후 지급됩니다. 부족한 서류가 있으면 보완 요청이 옵니다.

언제부터, 어디에서 되나요

다만 모든 병원·약국이 자동으로 참여하는 것은 아닙니다. 실손24 앱·홈페이지의 병원 검색에서 참여 여부를 먼저 확인하세요. 참여하지 않는 곳은 기존처럼 서류를 떼어 보험사 앱으로 청구하면 됩니다.

이용 순서

1. 실손24 앱 설치 또는 홈페이지 접속 후 본인 인증
2. 가입한 실손보험 계약 확인
3. 진료받은 병원과 진료일 선택
4. 전송할 서류 확인 후 동의 → 보험사로 전송
5. 보험사 심사 후 지급

알아둘 점

• 전산 전송이 되더라도 보험사 심사는 그대로 진행됩니다. 자동 지급이 아닙니다.
• 고액 진료나 입원·수술은 진단서 등 추가 서류가 필요할 수 있습니다.
• 청구권 소멸시효는 동일하게 3년입니다.
• 여러 보험사에 실손이 있다면 실제 의료비를 넘게 받을 수 없고 보험사끼리 나눠 지급합니다.

실손24와 보험사 앱, 무엇이 다른가

서류를 떼러 다시 병원에 가지 않아도 된다는 점이 가장 큰 차이입니다. 보험금 계산과 심사는 어느 경로든 같습니다.

소액이라도 청구하는 게 맞을까

실손24가 생기면서 소액 청구의 수고가 거의 없어졌습니다. 4세대 기준으로 자주 나오는 소액 진료의 보험금을 계산하면 이렇습니다.

감기처럼 본인부담금이 공제금액과 비슷하면 받을 돈이 거의 없지만, 물리치료나 큰 병원 외래처럼 반복되는 진료는 1년이면 적지 않은 금액이 됩니다. 청구 기한은 3년이므로 몰아서 청구해도 됩니다.

자주 묻는 질문

실손24는 무료인가요?＋

이용자는 비용을 부담하지 않습니다. 전송 비용은 보험회사가 부담하는 구조입니다.

병원이 참여하지 않으면 어떻게 하나요?＋

기존 방식대로 진료비 영수증과 세부산정내역서를 받아 보험사 앱·팩스·우편으로 청구하면 됩니다.

실손24로 청구하면 더 빨리 지급되나요?＋

서류 제출 단계가 줄어 접수는 빨라질 수 있지만, 지급 시점은 보험사 심사 결과에 따릅니다.