4세대 vs 5세대 실손 비교

한눈에 비교

같은 진료, 얼마나 차이 날까

모두 산정특례 대상이 아닌 일반 진료 기준입니다. 마지막 줄처럼 소액 비급여는 5세대에서 공제(5만원과 50%)에 막혀 지급액이 0원이 되는 경우가 많습니다.

보험료는 얼마나 차이 나나

2026년 9월 11일 손해보험협회 공시 기준 5세대(40세 남성·대면)는 월 9,606원~23,321원, 중앙값 13,160원입니다. 기본형만 가입하면 5,691원~14,802원입니다. 4세대 보험료는 가입 시기와 갱신 이력에 따라 달라 단순 비교가 어렵지만, 5세대가 비급여 보장을 줄인 만큼 일반적으로 더 낮게 설계돼 있습니다.

전환 전 확인할 5가지

1. 최근 2~3년 비급여 진료 내역 — 도수치료·비급여 주사·MRI를 자주 받았다면 전환 시 자기부담이 크게 늘어납니다.
2. 산정특례 대상 질환 여부 — 암 등으로 산정특례에 등록돼 있다면 5세대에서도 중증 기준이 적용돼 불리하지 않을 수 있습니다.
3. 보험료 차액 — 한 해 아끼는 보험료와, 위 표처럼 줄어드는 보험금을 비교하세요.
4. 되돌릴 수 없음 — 전환하거나 해지하면 4세대로 돌아갈 수 없습니다.
5. 재가입 조건 — 4·5세대 모두 나이 범위와 보험료 납입 요건을 갖추면 가입 후 생긴 질병을 이유로 재가입을 거절당하지 않습니다.

자주 묻는 질문

4세대를 유지하면 보험료가 계속 오르나요?＋

실손은 갱신형이라 나이와 손해율에 따라 보험료가 조정됩니다. 회사별 인상률은 손해보험협회·생명보험협회 공시에서 확인할 수 있습니다.

5세대로 전환하면 언제부터 적용되나요?＋

전환 시점부터 5세대 약관이 적용됩니다. 전환 전에 받은 치료는 기존 약관 기준으로 처리됩니다.

4세대에서 5세대로 자동 전환되나요?＋

자동으로 바뀌지 않습니다. 다만 재가입 시점이 되면 그때 판매 중인 상품 조건이 적용됩니다.